dilluns, 28 de novembre del 2011

Dr 6Q: Què mira l'anestesista?

L'exjugador de futbol del RCD Espanyol Joan Golobart publica setmanalment, amb el nom de Per l'escaire, un article d'opinió a la secció d'esports del diari La Vanguardia. Abans d'ahir, el dissabte 26 de novembre, abans de lloar les virtuts humanes del segon entrenador del Barça, Tito Vilanova, convalescent d'una intervenció quirúrgica, explica una anècdota digna del Dr 6Q.

En un partit de veterans Golobart va conèixer un altre exjugador que amb 80 anys mantenia unes maneres i un vigor impropis de la seva edat. Es tractava de Alberto Martorell (EPD), autèntic símbol periquito, que va jugar al club des del 1933 al 1946, al temps que cursava la carrera de Medicina, especialitzant-se en cirurgia, i del que s'explica la següent anècdota, que transcric textualment en paraules de l'interessat:

"Transcorria la intervenció quirúrgica. Al meu costat hi tenia familiars del pacient. De sobte, el germà, que ja vaig veure que semblava preocupat des de feia estona, em va preguntar:

- Què mira amb tanta insistència l'anestesista en aquest ull?

- Doncs miri -li vaig dir-, per seguir la marxa de l'anestèsia s'acostuma a observar el grau de dilatació de les pupil·les.

- Ah, si -va respondre el familiar amb cara de no haver entès res. Al cap de poca estona em va semblar que volia dir alguna cosa i com qui té por de dir una estupidesa, em va deixar anar:

- Escolti, perdoni, però és que aquest ull el té de vidre. Influeix en alguna cosa?”

dilluns, 21 de novembre del 2011

Dr 6Q: Un cas de psiquiatria

Fa uns dies va consultar una pacient per problemes conjugals. Referia que, des de que es va casar, l'espòs no li feia cas, nomes parlava de la seva mare. Que si ma mare això, que si ma mare allò...com si ella, la meva la pacient, no existís.
La vaig trametre a Teràpia Conjugal però em van contestar des del nostre Servei de Salut Mental de referència que, entre l’excés de demanda i les retallades sanitàries, no atenien aquesta patologia, per el que vaig decidir fer-me'n càrrec personalment jo del  tractament.
Primerament li vaig aconsellar que preparés un sopar especial, però em va contestar que ja ho havia provat, sense èxit. Aleshores li vaig proposar que utilitzés un lloc on la sogra no podria rivalitzar amb ella: el llit!
 -Aquesta nit vesteixis amb un vaporós negligé i camisol negres, de punta, tot transparent. A més a més mitges negres, un “tanga” i un lligacames també negres...el color negre es molt excitant.
Maquillis bé, posis uns tacons alts i prims, òbviament negres, i mudi els llençols i posi’ls de seda. Amb aquest ambient de ben segur que no es resistirà. I apagui la llum elèctrica i posi espelmes.
 Avui l'atractiva jove pacient ha tornat a la consulta i m'ha explicat que va seguir el pla fil per randa, sense oblidar  cap detall. Malgrat sentir una mica de vergonya,  mai no s'havia sentit tan sexy i voluptuosa.
Diu que al sentir arribar el marit va adoptar una postura provocativa, però que, a l'entrar ell a l'habitació i veure-la, preguntà amb cara de desesperació:

- Per què vas tota de negre?...es que li ha passat alguna cosa a ma mare???

dimarts, 15 de novembre del 2011

Dr 6Q: La cua dels anàlisis

El relat d'avui enceta una nova modalitat que desitjo que tingui continuació, la col·laboració de seguidors del blog interessats en fer-nos partícips de les seves experiències professionals. I comencem amb les reflexions d'un pacient, amic i col·lega alhora, que m'ha tramés les seves observacions el dia que va venir al Centre de Salut Integarl (CSI) a fer-se uns anàlisis:

"Si no sou jubilats de recepta vermella , o malalts crònics , o malalts mentals que gaudiu matinant i fent cues als ambulatoris,  us aconsello com a experiència inoblidable que una vegada a la vida feu el petit esforç d’anar a un ambulatori de la seguretat social a les vuit menys quart del mati.
Cal dir que els ambulatoris (els normals que no tenen urgències de 24 hores i que aviat seran tots amb les retallades)  obren portes a les 8 .
Jo he anat avui al mati, i el motiu ha estat l’obtenció del certificat que evidenciarà  mala conducta i conseqüentment e irremediablement portarà a una dràstica retallada dels meus drets constitucionals envers a la cervesa i d’altres productes greixosos que afavoreixen l’aparició d’aquesta mena de panxa que dic jo que serà mes qüestió hereditària que no pas de dieta, malgrat la resta de mon opina el contrari.
Que me anat a fer una analítica cony!
He arribat al ambulatori , concretament al CSI, a les 7,45, solc ser puntual, però es que a mes he tingut sort al trobar aparcament. Mentre em dirigia a la porta ja he pensat que algun jubilat insomne i neguitós em trobaria fent cua , però el que no podia imaginar es que una vintena de persones estaven ja a les portes del local. La gent, malgrat estar dispersa, es a dir, estranyament no guardaven una cua tal i com s’entén, si que estava perfectament organitzada i sabia exactament l’ordre d’arribada de tothom, aquella senyora va darrera d’aquell senyor del bastó, desprès va la senyora de la brusa de colors i desprès jo mateixa, així es jove, que vostè va desprès de mi.
D’entrada m’ha sorprès lo de “jove” però una rapida ullada al personal m’ha fer adonar que jo...jo era el mes jove, i on als 56 ets el mes jove.....malo que deia el meu avi.
Mentre tots esperem que obrin, dues dones parlen, millor dit fan apostes sobre quina de les dos està mes fotuda, quina de les dos pren mes pastilles i a quina de les dos li han demanat mes coses a la analítica que es faràn. La mes alta no ha pogut mes i li ha dit en to agressiu...pues a mi me lo  han pedido todo..
Un home despitat, es a dir, poc assidu, preguntava a un altre home prop de la porta, i aquest segon li ha donat tot tipus d’informació sobre passos, documentació, instruccions i horaris del que tenia i com fer-ho...ah y la cartilla azul no la necesita
Tot d’una un homenet d’uns 150 anys i metro trenta  d’alçada amb caminar parsimoniós, i mirant com per damunt del nas a tota la colla allà present , s’ha anat acostant fins situar-se primer de la cua. A la ma hi duia una carpeteta de cartró amb gomes, de color blau o hi deuria portar tota l’historia clínica i fins i tot diversos prospectes de medicaments. Orgullós i altiu, un cop ha arribat al cap de munt de la cua s’ha girat i ha dirigit al públic una mirada com de “que us creieu,  aquí qui mana soc jo, que per això l’ambulatori es meu”.
Jo primer creia que era una manera “elegant” de colar-se, però ràpidament he sentit un senyor que li deia a una senyora..yo he venido a las siete y media y este senyor ya estaba, lo que pasa es que ha ido al bar a orinar..
Si aquell home ha arribat a les set i mitja i l’home petit del bastó ja hi era...a quina hora deu haver anat el senyor centenari i petit.?
També m’he preguntat i posteriorment assegurat que perquè jo, no portava una carpeteta blau marí petita, i es que a un ambulatori sense aquesta eina  no ets ningú".

dijous, 10 de novembre del 2011

Dr 6Q: El cas (real) de la embarassada amb lumbàlgia

Quan la infermera de guàrdia ens va avisar que ens trametia una pacient gestant amb lumbàlgia, el metge resident i jo pensàrem que podria tractar-se d'una pielonefritis, encara que més probablement de les típiques molèsties lumbosacres de les darreres setmanes d'embaràs.
 A l'entrar la pacient i advertir que estava afebril i amb el Labstix normal vàrem desestimar la primera possibilitat i, per el poc avançat estat de gestació (que ens va informar de 26 setmanes), la segona.
 La exploració física era desconcertant, el dolor havia migrat en aquests pocs minuts de la regió lumbar a la part superior interna de la cuixa i la PPL, la maniobra de Lassègue i les movilitzacions en general eren normals.
Amb poca convicció diagnosticàrem de sobrecarga d'aductors i prescribirem un AINE tòpic.
 Abans de marxar, la pacient ens va sol·licitar el justificant d'assistència i vàrem sospitar que aquest era el veritable motiu de la consulta.
 A continuació va entrar el següent pacient i, a l'anar a seure, ens va advertir que hi havia un llibre a la cadira. Creient que era de la darrera pacient (encara que va resultar ser de la penúltima), el jove resident va sortir "raudo y veloz" pensant que, per l'embaràs i les molèsties referides, la trobaria encara baixant les escales del CAP, però ja no hi era i, seguint el probable camí de la pacient, la va atènyer... esperant ja per creuar el semàfor del carrer .
 A la tornada a la consulta, exultant, va comentar:
- Doctor, hemos acertado el diagnóstico, seguro que solo quería el justificante!!!

dijous, 3 de novembre del 2011

Dr 6Q: Un nou descubriment mèdic




















Diversos assajos clínics aleatoritzats (ECA), publicats a les principals revistes biomèdiques com NEJM, JAMA, BMJ, NPI etc. han evidenciat l'autèntic motiu per el que ens engreixem: es el xampú!!!
 La explicació es simple i està explicitada als envasos:
          "Para dar cuerpo y volúmen"
 Es per això que es recomana dutxar-se amb rentabaixelles, i el motiu no pot ser més obvi, com molt bé figura tanmateix als envasos:
          "Disuelve la grasa, hasta las más difíciles"
 Dons ja ho sabeu, a partir d'ara recomaneu als vostres pacients obesos dutxar-se amb Fairy, Coral, Mistol o sim·milars...

dimecres, 2 de novembre del 2011

Dr 6Q: Consulta del farmacèutic

L'altre dia vaig veure que no em quedaven medicaments per l’al·lèrgia que pateixo i vaig anar a la farmàcia d'un amic a buscar-ne.

Feia setmanes que no ens veiem i, després d’explicar-me el malament que s’ho estava passant per les retallades sanitàries en despesa farmacèutica, va aprofitar per fer-me aquesta consulta, per saber la meva opinió sobre si havia obrat deontològicament correcte.

Es veu que fa uns dies se li havia presentat una dona a la farmàcia que li va dir:

- Si us plau, voldria comprar arsènic.

El meu amic farmacèutic li digué:

- Però...això no li puc vendre...per què el vol?

- Es per matar el meu marit!

- Pitjor, per a aquesta finalitat no li puc vendre.

La clienta obrí la bossa i li mostrà una fotografia del marit fent-s'ho amb la dona del farmacèutic, que li respongué:

- Ah, bé...amb recepta ja es un altra cosa!!!